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社区居家养老研究动态及热点分析

2020-03-25 02:49:15 《合作经济与科技》 2020年3期

徐友全 李首天 黄 根

[提要] 随着老年人口比例的上升,曾经的传统养老模式已经无法适应社会发展,而社区居家养老模式的推行将会减缓老龄化社会带来的影响。本文以CNKI文献为基础,运用CiteSpace、SATI等App,绘制可视化图谱,进行数据分析,展现我国社区居家养老研究历程、发展阶段、研究现状及研究前沿。研究结果表明:社区居家养老研究热度一直处于上升状态,研究机构编辑之间合作度不高,研究方向将会逐渐向医养结合、“互联网+”、多元养老模式偏移,社区居家养老也将会是之后我国养老的主要发展模式。

关键词:社区居家养老;养老模式;CiteSpace;可视化分析

中图分类号:C913.7 文献标识码:A

收录日期:2019年12月2日

一、引言

我国是世界上拥有人口最多的国家,伴随着国民经济的增长,老年人口也越来越多。据《中华人民共和国2018年国民经济和社会发展统计公报》显示,我国大陆总人口13.95亿人,60岁以上老年人口数量为2.49亿人,占比17.9%,年龄高于65岁的人口已达到1.67亿人,占比11.9%,并且此数据还在逐年攀升。据预测,我国60岁以上人口将会在本世纪中叶达到35%。

同时,人口老龄化所带来的社会、养老等方面的问题越来越多,多数老年人受传统观念的影响选择在家庭养老,“421”家庭模式变得越来越多,即一个刚组建的年轻家庭需要同时赡养4位长辈以及照顾他们的孩子,这种家庭模式给现阶段青年人们带来了巨大的压力。为了解决老龄化所引起的种种的社会、养老问题,政府负责人、研究学者、社会各界人士等众多人士都在积极寻找解决方案。经过一段时间的摸索,社会化养老出现在人们的视野,并逐渐被人们所重视。

目前,我国的养老模式主要有家庭养老、机构养老、社区居家养老。社区居家养老能够使老年人处于熟悉、健康的环境中,在不用支付高额养老服务金的同时,也能享受到社会各界、政府机关以及部分企业带来的养老服务。这种模式同时满足了老年人的物质精神需求,将家庭养老和机构养老的优点巧妙地结合起来。

学术界对社区居家养老模式较为關注,近几年关于养老社区的学术论文数量不断增加。在此背景下,本文将在CNKI上检索搜寻的论文文献作为基础,通过CiteSpace、SATI等App,对2005~2018年文献进行分析,分析其领域的相关研究,希翼对研究社区居家养老及相关领域的研究者们提供借鉴。

二、数据来源及分析

(一)数据来源。本文在中国学术期刊网络出版总库(CNKI)上搜寻整理并作为文献数据来源,鉴于国内直接使用“社区居家养老”作为主题较少,所以将关键词扩展为“社区居家养老”、“养老建筑”、“养老设施”、“现代养老”这四个主题词进行检索,检索时间为2019年6月13日。具体操作步骤是:在中国知网www.366.net上,打开高级检索并点击期刊,输入检索条件,主题=社区居家养老、养老建筑、养老设施、现代养老,设置为或者关系;时间跨度=2005-2019;期刊来源=SCI来源期刊+EI来源期刊+核心期刊+CSSCI,进行检索,得到文献1,423篇。为确保分析的准确性,人工手动剔除一部分不符合研究主题的征文、会议记录、书评、资讯报道等文献,最终作为数据来源的有效文献为784篇。将这些文献作为分析研究的数据来源,根据CiteSpace和SATIApp对分析文献数据的要求,分别导出文献的Refworks和EndNote格式并放入指定文件夹。

(二)年度文献数量分析。将EndNote格式文件导入SATI3.2中,按照年限对其中的数据进行字段信息抽取以及条目频次统计,并将发文量的结果在Excel中用图表进行导出,结果如图1所示。经过分析,可以把社区居家养老研究分为三个阶段:第一阶段为探索阶段(2005~2009年),在这个阶段每年的研究较为缓慢,文献量最多只有24篇,主要原因是:我国在1982强制推行计划生育并作为基本国策,在2009年之前,大部分家庭才刚刚进入“421”家庭模式,养老问题还没有过多呈现。第二阶段为发展阶段(2009~2016年),在这个阶段关于社区居家养老文献数量快速增长,到2016年最高点文献数量达到122篇,原因是:2010年我国进行了第六次人口普查,发现中国老龄化程度已经非常严峻,60岁以上老年人占比13.26%。直接提升了社会各界对养老问题的关注程度,相应的学术研究也随之兴起。第三阶段为稳定阶段(2017年至今),在文献量达到峰值之后,维持在一个较高水平上,呈现平稳波动并有下滑趋势。总体上,文献的发文量符合我国社区居家养老的关注发展历程,社区居家养老已成为社会及学者研究的热点。(图1)

(三)研究者及研究机构分布。在SATI3.2中对编辑及机构进行字段信息抽取以及条目频次统计,对排名前十文献发表者及发表机构进行分析。具体来说,发文量最多的编辑是周典(9篇)、李斌(9篇),其次是李雪(7篇)、徐怡珊(7篇)、周燕珉(7篇),但经过分析发现,总体上学术研究联系较弱,各个编辑之间的合作关系并不紧密。从发文机构的分布看,同济大学的发文量是最多的,有11篇,其次是武汉大学10篇,清华大学和哈尔滨工业大学以6篇的发文量紧随其后,一定程度上说明,这些高校是社区居家养老的研究主力。(表1、图2)

(四)文献期刊分布。在SATI3.2中对文献来源进行字段信息抽取以及条目频次统计,发现有271家期刊发表过社区居家养老的文献,发表文献超过5篇的有30家,占比8.4%,总发文量362篇,占比44.2%,接近总数的一半,这是研究社区居家养老占比较多的期刊。其中,建筑学报发表过64篇,中国老年学杂志发表过51篇,现代城市研究、规划师、社会保障研究、西北人口、城市规划、人民论坛、人口学刊、城市发展研究都有着较高的发文量。(表2)

三、研究动态及趋势

(一)研究热点。通过运用AppCiteSpace,对文献的关键词进行分析。将Refworks格式文件导入CiteSpace并按照要求处理数据,设置切片时间为1,Node Type点选“Keyword”,阀值设置为top50,点击“Go”运行App,分析关键词共现图谱,人为手动将一些同义关键词合并,通过“Export-Network Summary Table”功能,输出频次排名前十的关键词列表,见表3。研究发现,社区居家养老作为新兴养老模式,得到了较多关注,中心度较高。其他几个关键词分别为:“人口老龄化”、“社区居家养老服务”、“养老服务设施”、“养老模式”、“居家养老”、“机构养老”、“医养结合”、“城市社区”,基本上是围绕社区居家养老模式进行阐述。(表3)

(二)研究领域。运用AppCiteSpace,选择“cluster”,使用LLS聚类法对生成的网络进行关键词聚类,得到的共词图谱有119个节点,256条相互存在的关系。网络密度为0.0365,ModularityQ的值为0.4631,大于临界值0.3,说明共词网络的结构显著。

通过绘制出我国社区居家养老研究方面关键词网络聚类图,可以发现共分为了7个核心,这7个核心可以分为三大类研究内容。(图3)

第Ⅰ类:养老模式理论研究。主要包括:#3“社区居家养老”、#5“养老模式”、#7“养老服务模式”。此类文献主要分析了我国近几十年的养老模式,对其特征、优劣势、发展状况以及未来趋势进行阐述。

由于我国现存的养老模式弊端逐渐显露,社会养老模式并不能符合现阶段养老发展的需求。以家庭为基础的社区居家养老解决了家庭结构小型化带来的照顾老人困难的问题。通过研究一些文献发现,现在我国养老模式正处于多元共存的状态,例如曹献雨通过文献计量法和内容分析法对我国进入21世纪以来的养老模式研究进行了梳理整合,发现我国曾出现的养老模式细分可达十几种。李思思将中美近25年研究热点做了罗列并进行对比分析得出我国在多元模式并存下构建养老服务生态圈的建议。

第Ⅱ类:推动社区居家养老外部社会因素研究。主要包括:#0“社区”、#1“养老设施”、#6“老龄化社会”。此类文献主要围绕社区居家养老进行分析,先容社区的目前所处环境,从养老设施、养老服务社会需求等角度进行分析。

我国在满足老年人的服务需求上,没有及时应对老龄化社会的到來,社会养老服务水平的步伐没有跟上,是老龄化社会产生问题的真正原因所在。目前,养老设施及机构的严重缺少,养老机构在全国范围内目前已有4万多个,社区综合服务设施建设覆盖率65%以上。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中指出全国养老床位数量达672.7万张,平均到每百位老年人养老床位数只有3张。社区中关于养老服务的建设也十分缓慢,现在一部分老年人居住在老旧小区,另一部分老年人在养老院等社会机构居住,前者其安全性、便利性以及健康性都不能满足老年人的需求,后者对老年人的身心健康会产生一些影响。分析社区居住养老发展的原因,有助于找到现存养老模式的缺陷,对症下药解决问题。

第Ⅲ类:新型养老方式推广研究。主要包括:#2“智慧养老”、#4“医养结合”。此类文献聚焦于新型养老模式的探索,在社会养老问题已经凸显的背景下,积极寻求探索各种养老模式,将新兴技术理念引入养老模式中,往往会有意想不到的突破。

目前,我国正在积极研究发展社区居家养老,一方面是运用互联网等前沿技术与养老结合,另一方面是解决医疗和养老的双轨分离的情况。对大部分家庭来说,智慧养老和医养结合都属于概念化的产物,并没有太多的实用价值。左美云教授曾提出“智慧社区居家养老是运用相关技术对老人的生活各个方面进行管理与服务,从而提高老年人的生活质量”的观念。建立在“互联网+”上的养老模式将会逐步融入到社区居家养老模式中,成为未来养老的主流方式。不仅如此,通过完善养老服务模式,将会推动社区居家养老的发展,我国在养老社区建设以及养老服务设施推行上已经出现了一些成效,但在医疗养老方面还有着明显的短板。促进个体健康养老、激发养老市场活力、优化养老产业链、提升国民健康水平是医养结合的目的。将医养两种服务在居家养老模式中合理融合并进行试点工作,是现阶段极有意义的研究。

(三)研究趋势。图4展示了养老社区研究情况及演化路径,再通过文献关键词演变图谱进一步展现现阶段研究趋势,可以看到,不同的聚类,关键词的演变方向也不同。其中,“养老模式”、“社区居家养老”在2005年之前就已经作为研究热点进行研究了,而“医养结合”则是近年来出现的热词。不同关键词在不同时间段的凸显,反映出社会上对养老要求的变化以及养老模式理论逐渐成熟。可以看出,对社区居家养老的研究已经从总体概括性的模式研究,转换到更加细致的研究。(图4)

四、结论及建议

现阶段我国的社区居家养老模式还有较长一段路要走,各个地区试点工程也在积极进行着。社区居家养老不仅仅是如今社会急需的生活模式,也是推动社会发展,促进和谐社会的一种方式。为此提出以下建议:

(一)在政府引导下加快居家养老模式推行。政策法规方面:首先,国家要加快法律法规和规范体系建设。不管是家庭养老模式的改良,还是社区居家养老模式的推行,都必须在政府的统一调配主导之下进行。其次,政府需要鼓励社会资本对各种新兴养老社区的投入,推行地产养老模式、PPP养老等模式由政府和企业共同提供服务,政府做统筹引导,企业贴近民众了解需求。最后,构建养老服务监管体系,可以引进第三方监管机构进行监督,根据企业服务质量自负盈亏,起到提高服务质量水平的作用,对社区居家养老服务进行评估方可建造出智能化、人性化、实用化的养老社区。

(二)促进社会力量合作。第一,对各个房地产开发商来说,把握时代的趋势,加大社区居家养老的建设力度,能够使他们获得丰厚的社会效益和经济效益。第二,对各个社区来说,应积极进行转型以适应服务模式的转变,由传统的物业管理转变为智能社区服务,推行O2O(Online To Offline)等社区养老服务商业模式。第三,引入高水平人才,社区居家养老必须拥有专业的技术以及全新的管理思想,引进更多的社区居家养老服务人才、管理人才、医疗护理人才,形成社区良好的自我管理服务机制。第四,社区居家养老离不开互联网、物联网、大数据的使用,伴随着“互联网+”时代的到来,大力发展智能技术,完善社区的智能化设备。第五,引导老年人进行简单的设备操作,简化步骤、提高效率,将“高新技术”与“傻瓜操作”结合起来。

(三)养老模式多元并存发展。例如,推行“医+养+护”综合研究。一边结合养老和医疗资源,实现整体结构的紧密相连,一边在老年人日常生活中进行高水平护理服务,将“医+养+护”作为一个整体可以推动居家养老社区的发展完善。再比如,满足差异化需求的多元养老服务体系。不同经济水平、不同年龄段的老年人对养老需求、医疗等水平要求不同,只存在一种养老模式不能将老年人不同的需求满足,将社区居家养老进行分群,提供不同的服务模式,放宽准入门槛,按照老年人的经济条件、身体条件分成多个群体。争取将健康檢查预防、日常服务娱乐等基础养老服务提供给每一位适龄老人,同时提供额外服务,外出旅游、老年教育等提供给具备一定经济能力的老年人。以一元为主,多元共存,构建一个完善的养老服务体系,促进社区养老模式在内的多种养老模式快速发展。

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